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百级手术室、千级手术室、万级手术室是什么意思呢？我们先来了解一下层流手术室的产生和发展

层流手术室的产生

19世纪上半叶，伤口感染的频繁出现给外科手术带来了众多复杂的情况，使原本成功的缓解发展成灾难性的结果。虽然抗生素的发明救治了大量的生命，然而伤口的持续感染依旧是救治的大难题，特别是在战地医院，手术条件极其简陋，各种外伤感染频繁。

为了解决这一难题，英国著名外科大夫约瑟夫李斯特开始将消毒制度引入医院，手术后的存活率大大提高，并且在短时间内病人就可恢复而无并发症。为了进一步降低手术室的感染率，蒸气灭菌法、橡皮手套等相继用于手术中，手术室由消毒防菌时代进入无菌时代。

随着医学的发展，这样的手术环境还远远满足不了手术技术发展的需要，大面积烧伤手术、颅脑手术、眼科手术、肺脏手术、纵隔手术等高难度手术都必须在超洁净的环境下进行，以大限度地减小手术感染率确保手术成功。

层流手术室的问世，成为手术室发展里程的一次重大革命，使手术的成功率又上升了一个新的台阶。

层流手术室介绍

层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温度、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境，使病人在手术时组织受到尽可能少的损伤，并大大减低感染率，尤其是颅内手术和烧伤手术，保证病人术后能更快更好地恢复。

于是，层流手术室按尘粒数可分为百级层流手术室、千级层流手术室、万级层流手术室、十万计层流手术室、三十万级层流手术室五个级别。

层流手术室等级

1）洁净度100级

大于等于0.5μm的尘粒数大于350粒／m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒／m3(3.5粒/L)；大于等于5μm的尘粒数为0。

2）洁净度1000级

大于等于0.5μm的尘粒数大于3500粒／m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒／m3(35粒/L)；大于等于5μm的尘粒数小于等于300粒／m3(0.3粒／L)。

3）洁净度10000级

大于等于0.5μm的尘粒数大于35000粒／m3(35粒/L)到小于等于350000粒／m3(350粒／L)；大于等于5μm的尘粒数大于300粒／m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒／m3(3粒/L)。

4）洁净度100000级

大于等于0.5μm的尘粒数大于350000粒／m3(350粒/L)到小于等于3500000粒／m3(3500粒／L)；大于等于5μm的尘粒数大于3000粒／m3(3粒／L)到小于等于30000粒／m3(30粒／L)。

5）洁净度300000级

大于等于0.5μm的尘粒数大于3500000粒／m3(3500粒／L)到小于等于10500000粒／m3(10500粒/L)；大于等于5μm的尘粒数大于30000粒／m3(30粒／L)到小于等于90000粒／m3(90粒/L)。

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层流手术室分级标准

层流手术室的维护与管理

一、空气净化原理

﹙一﹚优点：

1、全过程控制动态保障体系保证送入洁净无菌的空气；

2、压差控制消除了室外污染空气的渗漏

﹙二﹚手术室净化空调设备

﹙三﹚手术室净化技术

﹙四﹚手术室净化级别

﹙五﹚洁净手术室的用途

﹙六﹚缺点：

1、造价贵，运转及维护成本高；

2、洁净技术只能对进入洁净室的空气进行洁净，不能控制其他途径带入手术室的污染源。如对物体表面或突发污染，没有处理能力

3、管理不善会带来风险

中央空调系统的污染不容忽视：

净化管道中发现死老鼠、死麻雀；

1970年美国的凯奇报道了一起由空调系统进风口污染而导致3例人员死亡的事故；

上海瑞金医院一项调查发现，在医院病区的空调风管中有大量真菌产生，其孢子随气流进入室内，造成大面积烧伤患者呼吸道及创面霉菌感染。

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二、洁净手术室的建设

﹙一﹚应自成一区，与外科护理单元临近，与放射科、病理科、消毒供应室、血库等路径短捷， 不宜设在首层和高层建筑顶层； 平面布置应对人、物品、采取有效的净化流程，净化流程应连续布置，不应被非洁净区中断；

﹙二﹚合理布置不同级别手术室，保持压差梯度

﹙三﹚洁净手术室净高宜为2.8m~3m；门≥1.4m,宜采用自动延时关闭感应门

﹙四﹚人、物电梯不应设在洁净区，如要设置，出口处必须设置缓冲间

换车处应设缓冲室；

﹙五﹚污物通道设置洁净污物廊：与手术室可设小门，但必须有值班风机启用；非洁净污物廊：与手术室双门或双扉窗传递污物。

﹙六﹚建筑装饰：

1、总原则：

建筑装饰所使用材料不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、易清洁、防火

与室内空气直接接触的表面不得使用木板和石膏（不产尘）；

2、踢脚与地面成一整体，墙角设置成圆角（不积尘）；

3、必须设置的观片灯、器械柜、插座、开关等均应嵌入墙内，不突出墙面（不积尘）。

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三、日常管理

层流手术室竣工验收合格方可投入使用。

制定管理制度，比如层流手术室出入制度。

进行人员培训，包括医护人员和设备管理人员的培训。培训内容：

1、 本洁净手术室的构造和性能，流程设计

2、 洁净手术室内尘源及其控制，物品及人员进入要求

3、 净化设备和系统的使用规程，故障排除方法

4、 环境卫生措施

5、 消防安全，突发事件报告及应急处置

﹙一﹚人员管理

手术中穿着无菌服人员的发菌量静态时300个／min.人，动态时1000个／min.人。

1、 限制进入人员数；

2、 参观人员佩戴标识或服装区别，指定位置，限制活动；

3、 着装规范：穿戴专用手术衣(产尘少）、鞋等（由非洁净区域进入时应二次更鞋）；

4、 进入前个人卫生处理，禁止化妆；

5、 吸烟者吸完烟后15min方可进入洁净区；

6、 病人入室前更衣，换专用鞋，戴帽子，使用交换车；

7、 备物充足，物品定位，避免频繁流动和开门；

8、 严格执行流程管理：”三区”分区管理、 “三通道”流线不交叉；

9、 在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污染的操作选择在回风口侧进行；

10、 避免大幅度肢体运动与抖动织物。

﹙二﹚环境管理

1、净化系统运行：每天洁净手术部的净化系统应在术前30min开启，术后30min关闭，净化系统应连续运行至清洁消毒工作完成。连台手术的短自净时间要求：

Ⅰ级：15min

Ⅱ级：25min

Ⅲ级：30min

Ⅳ级: 40min

2、压差控制很重要

洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区对非洁净区的静压差为10Pa；

高洁净室对低洁净室应保持正压；

不同时开启洁净手术室（包括缓冲间）的两道门。

3、微小气候控制

温度：20℃～25℃

相对湿度：40%～60%

噪声：40～50分贝

平均照度：500LX左右

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4、清洁、无尘、无污染维持

无关物品不得进入手术室；

洁净区的物品需经清洁消毒处理方可进入；

洁净区物品如被服、床垫、清洁消毒工具等材质选择应遵循产尘少的原则；

手术室墙、地光滑、无裂隙；

手术用房各种物体表面在每日术前和术后湿式擦拭清洁、消毒；

手术过程严格控制血液、体液污染扩散（医疗废物密闭收集和转运），一旦污染立即消毒和局部清理，采用覆盖消毒方法：蘸有消毒剂（不流淌为宜）的布类或多层纸巾覆盖污物，或采用蘸有消毒剂（不流淌为宜）的布类或多层纸巾由污染物外四周2米处擦抹，消毒时间≥30min后，将布类或纸巾包裹污染物丢弃；

不同区域及不同手术间清洁、消毒工具分开使用。无尘室厂房装修层流手术室净化装修